КУРЕНИЕ КАК ФАКТОР, ВЛИЯЮЩИЙ НА ПУЛЬСОВУЮ ДИНАМИКУ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И НАСЫЩЕНИЕ ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА КИСЛОРОДОМ

Пристрастие к табакокурению – одна из пагубных привычек, которая нередко приобретается уже в юношеском возрасте. При этом молодые люди, как правило, не задумываются о влиянии курения на состояние их здоровья. Многие молодые курильщики, зная о заболеваниях, к которым приводит пристрастие к никотину, не замечают его разрушительного влияния на собственный организм.

Проведенные нами исследования, пульсовой динамики и насыщения тканей кислородом у 18-20-летних юношей и девушек показывают, что уже у курильщиков с двухлетним стажем наблюдаются значительные изменения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Исследования проводились с помощью бытового пульсоксиметра SHO-3002. С испытуемых снимались показатели пульсовой динамики и изменений уровня оксигенированности тканей в состоянии покоя за минуту. Обследовано 88 молодых людей 18-20 лет.

По нашим данным аритмичный тип пульса был характерен для 50% 18-20-летних некурящих юношей и девушек. В то время как среди курящих молодых людей того же возраста с двухлетним стажем курения аритмия наблюдалась у 75% обследованных. Из них 65% курильщиков с аритмичным типом пульсовой волны имели хроническое соматическое заболевание (в 46% случаев – заболевание сердечно-сосудистой или дыхательной системы).

Статистически подтверждается прямая зависимость между типом пульсовой динамики и пристрастием к курению*. Сила влияния табакокурения на пульсовую динамику** составляет по нашим данным не менее 83,78% (при 0,1% уровне значимости).

Это неудивительно. Так, уже после выкуривания 1 сигареты у 55,6% юношей и девушек, имевших ритмичный тип пульсовой волны, отмечается аритмия с разной степенью выраженности колебаний сердечного ритма. Для курильщиков, имеющих хронические заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы подобная смена типа пульсовой динамики после курения более характерна, чем для здоровых курильщиков. В частности у 70% молодых людей, имеющих хроническое заболевание сердечно-сосудистой или дыхательной системы, после выкуривания сигареты наблюдалась аритмия, в то время как у «здоровых» курильщиков после курения аритмия отмечена для 44,5% испытуемых.

Курение также приводит к изменению частоты сердечных сокращений (табл.1). По нашим данным, независимо от типа пульсовой волны, у 86,9% испытуемых после выкуривания сигареты наблюдалось усиление ЧСС в среднем от 13,216 до 5,337 ± 5,423 удара в минуту. Лишь для 8,7% лиц после курения не отмечено значимых изменений ЧСС, а в 4,4% случаев наблюдалась брадикардия.

Таблица 1.

Показатели пульса и насыщенности тканей кислородом у курящих юношей и девушек 18-20-летнего возраста до и после выкуривания сигареты

Параллельно с увеличением частоты сердечных сокращений после курения у большинства испытуемых (47,8%) снижался показатель насыщения тканей кислородом (табл.1). Зависимость насыщения тканей кислородом от пульсовой динамики достоверно доказана [2]. В среднем разница между показателями оксигенированности тканей до и после выкуривания сигареты составила от 1,415 до 0,4 ± 1,083 %, в зависимости от типа пульсовой волны. Снижение насыщения тканей кислородом объяснимо, т.к. в процессе курения уменьшается легочный и, следовательно, тканевый газообмен. В результате, каждая сигарета сопровождается временным кислородным голоданием тканей организма курильщика, некоторые из которых (например, нервная ткань) крайне чувствительны к недостатку кислорода.

Дозированная физическая нагрузка, которую человек неоднократно совершает в течение дня (например, подъем по лестнице, бег на короткие дистанции за транспортом или через проезжую часть, быстрая ходьба, перенос тяжестей), также сопровождается изменениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Так, у 60% обследованных нами курящих юношей и девушек, имеющих ритмичный пульс, он оставался ритмичным и после дозированной физической нагрузки, достигая исходных показателей покоя в течение минуты. У 30% испытуемых пульс не успевал за 1 минуту восстановиться до исходных параметров. Еще у 10% курильщиков, имевших изначально ритмичный тип пульсовой волны, после физической нагрузки наблюдалась аритмия, и параметры пульса в течение минуты не восстанавливались до исходных. У молодых курильщиков с аритмичным типом пульсовой динамики дозированная физическая нагрузка в 56,25% случаев приводит к повышению ЧСС с последующим ритмичным снижением этого параметра. В 43,75% случаев после физической нагрузки у лиц с аритмией сохранялся аритмичный тип пульсации. При этом лишь у 50% испытуемых ЧСС восстанавливалась до исходных параметров в течение 1 минуты. У 43,75% молодых курильщиков после дозированной физической нагрузки частота пульса в течение минуты не достигала исходных параметров, а у 6,25% испытуемых успевала упасть ниже показателей покоя.

После курения дозированная физическая нагрузка сопровождалась аритмией у 44,4% испытуемых, имевших в покое ритмичный тип пульса. При этом в 66,6% случаев даже у тех, чей пульс и после физической нагрузки сохранял ритмичность, не наблюдалось восстановление исходных параметров ЧСС в течение минуты. Из них у 44,5% испытуемых ЧСС оставалась высокой по истечении 1 минуты, у 22,2% – частота пульса опускалась ниже исходных показателей покоя (табл.2). Для курящего человека характерно хроническое повышение тонуса периферических кровеносных сосудов, который усиливается после очередной порции никотина. В результате дозированной физической нагрузки тонус сосудов также повышается. Это сопровождается усилением работы сердца и повышением давления крови на стенки сосудов[1; 3; 5]. По нашим данным разница между ЧСС у курящих молодых людей после дозированной физической нагрузки, проделанной до и после выкуривания сигареты, составила от 5,73 до 3,463 ± 3,646 удара в минуту. Таким образом, курение на фоне физических нагрузок дополнительно напрягает сердечно-сосудистую систему, создавая предпосылки к развитию острых сердечно-сосудистых состояний: ишемия сердечной мышцы, инсульты, инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга и т.д.

Дозированная физическая нагрузка, как правило, сопровождается снижением показателя насыщенности тканей кислородом [4]. У 42,3% курящих молодых людей физические упражнения до выкуривания сигареты сопровождались снижением показателя оксигенированности тканей организма (табл.2). В 34,6% случаев наблюдалось увеличение насыщения тканей кислородом, а у 23,1% молодых людей этот показатель в среднем не изменился. У молодых курильщиков, имеющих хронические заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы, дозированная физическая нагрузка чаще (63,6% случаев) сопровождалась снижением показателя насыщенности тканей кислородом, реже этот показатель не изменялся (27,3% случаев) или повышался (9,1% случаев).

Физическая нагрузка после курения сопровождалась снижением показателя насыщенности тканей кислородом у 44% испытуемых, достигая в некоторых случаях крайне низких показателей – 89% (табл.2). В среднем разница в показателях насыщенности тканей кислородом после дозированной физической нагрузки до и после выкуривания сигареты составила 1 ± 0,622 %. У других испытуемых этот показатель возрастал (28%) или не изменялся (28%). У лиц с хроническими болезнями сердечно-сосудистой или дыхательной системы дозированная физическая нагрузка после курения чаще сопровождалась адаптационным повышением уровня оксигенированности тканей (57,1% случаев), чем понижением (28,2% случаев) или стабилизацией (14,3%случаев) этого показателя.

Таблица 2.

Показатели пульса и насыщенности тканей кислородом у курящих юношей и девушек 18-20-летнего возраста после дозированной физической нагрузки, проделанной до и после выкуривания сигареты

Таким образом, мы отметили негативные изменения в показателях пульсовой динамики, частоты сердечных сокращений и насыщении тканей кислородом у 18-20-летних молодых людей со стажем курения не более 4 лет. Вероятно, такой стаж курения в этом возрасте не успел привести к необратимым нарушениям адаптационных механизмов организма и развитию хронических соматических заболеваний, обусловленных курением. Поэтому отмеченные нами изменения в работе сердечно-сосудистой системы и насыщении тканей кислородом до и после курения незначительны. Тем не менее, не следует недооценивать накопительный характер нарушений, к которым приводит курение по мере увеличения стажа курильщика.

Литература:

1. Гайтон А.К., Холл Дж.Э. Медицинская физиология / Пер.с англ.; Под ред. В.И. Корбина. – М.: Логосфера, 2008. – С.559-571.

2. Молоканова Ю.П. Пульсовая динамика как фактор, определяющий степень оксигенированности тканей организма // Теория и практика актуальных исследований: Материалы Международной научно-практической конференции. – Краснодар, 2012. – С. 167-170.

3. Судаков К.В. Нормальная физиология. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – С.348-389.

4. Тюрина М.Й. Взаимодействие центральных и периферических механизмов формирования респираторно-зависимых колебаний в сердечно-сосудистой системе человека / Автореф. на соикание уч. степени канд биол. наук. – М, 2012. – 18с.

5. Цимерман М., Ениг В., Вутке В., Вайс Х., Елькман В., Антонии Х., Вицлеб Э., Тевс Г., Гроте Й. Физиология человека / Пер. с англ.; Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 2007 – т.3. – С.514-516.